Bioimpedância na consulta: como medir bem e interpretar os resultados

A bioimpedância é o método mais usado nos consultórios para estimar a composição corporal: é rápida, não invasiva e o paciente gosta de ver os números. O problema é que esses números dependem muito das condições da medição, e uma variação de um ou dois pontos de massa gorda pode não querer dizer nada.

Como funciona

O aparelho faz passar uma corrente elétrica muito fraca pelo corpo e mede a oposição que ela encontra (a impedância). Os tecidos com muita água e eletrólitos, como o músculo, conduzem bem; a gordura conduz mal. A partir da impedância, do peso, da altura, da idade e do sexo, o aparelho estima a água corporal e, com equações próprias de cada fabricante, calcula a massa magra e a massa gorda.

Ou seja: a bioimpedância não mede a gordura diretamente. Mede uma propriedade elétrica e estima o resto. Por isso, tudo o que mexe com a água do corpo mexe com o resultado.

Antes da medição

• Sempre à mesma hora do dia e com o mesmo intervalo desde a última refeição (em jejum, idealmente).
• Bexiga vazia.
• Sem exercício intenso nem álcool nas horas anteriores.
• Sem objetos metálicos e, nos aparelhos de pés, com os pés limpos e secos sobre os elétrodos.
• Nas mulheres, ter em conta a fase do ciclo menstrual, que altera a retenção de líquidos.

Não se recomenda a medição em pessoas com pacemaker ou desfibrilhador implantado, e as equações não estão validadas na gravidez.

O que cada número quer dizer

O ângulo de fase tem ganho espaço na prática clínica: valores baixos estão associados a desnutrição e a pior prognóstico em várias doenças. Em adultos saudáveis costuma situar-se entre 5 e 7 graus, mas os valores de referência dependem da idade, do sexo e do IMC, por isso compare sempre com tabelas adequadas ao paciente.

Os limites do método

• Edema, desidratação ou ascite distorcem os resultados.
• Em IMC muito altos ou muito baixos, as equações perdem precisão.
• Cada aparelho usa as suas equações: compare sempre medições feitas no mesmo aparelho.
• Variações pequenas entre consultas podem estar dentro do erro da medição.

Na prática

Use a bioimpedância para acompanhar a tendência ao longo de semanas, nunca como medida isolada. Junte-lhe o peso, o perímetro da cintura e, quando possível, a força de preensão. Se a massa magra desce enquanto o peso cai, é sinal para rever a proteína e o treino de força.

Na beryvo, regista a massa gorda e a massa muscular de cada medição na ficha, ao lado do peso e da cintura, e vê a evolução em gráficos.