Diabetes tipo 2: os princípios do plano alimentar

A alimentação é um dos pilares do tratamento da diabetes tipo 2. As recomendações atuais afastaram-se das «dietas para diabéticos» com listas fixas: o plano deve ser individual, sustentável e coordenado com a medicação.

Não há uma distribuição ideal

O consenso da American Diabetes Association (2019) conclui que não existe uma percentagem ideal de hidratos, proteína e gordura para todas as pessoas com diabetes. Vários padrões alimentares mostraram benefícios, entre eles o mediterrânico e os de baixo teor de hidratos de carbono. A escolha depende das preferências, dos objetivos e da capacidade de manter o padrão.

Qualidade dos hidratos de carbono

• Privilegiar hortícolas, leguminosas, fruta inteira e cereais integrais.
• Reduzir açúcares adicionados, bebidas açucaradas e cereais refinados.
• Distribuir os hidratos ao longo do dia, sobretudo em quem faz insulina com doses fixas.
• Juntar proteína e fibra às refeições com hidratos, para atenuar a subida da glicemia.

Perda de peso e remissão

Em pessoas com excesso de peso, uma perda de 5% já melhora o controlo glicémico. Perdas maiores podem levar à remissão: no ensaio DiRECT, no Reino Unido, cerca de metade dos participantes do grupo de intervenção estava em remissão ao fim de um ano, e a probabilidade de remissão era muito maior em quem perdia 15 kg ou mais. A remissão é mais provável nos primeiros anos após o diagnóstico.

Coordenar com a medicação

Com insulina ou sulfonilureias, reduzir os hidratos ou o total de energia aumenta o risco de hipoglicemia. Qualquer mudança significativa no plano deve ser combinada com o médico assistente, que ajusta a medicação.

Acompanhamento

• Registos da glicemia, quando o paciente os faz, ajudam a perceber o efeito de cada refeição.
• A hemoglobina glicada (HbA1c) mostra a média dos últimos 2 a 3 meses.
• O diário alimentar revela padrões que as análises não mostram.

Na beryvo, as análises clínicas ficam na ficha do paciente, com a evolução de cada indicador, e o diário alimentar mostra o que o paciente come entre consultas.