Rastreio nutricional: MUST, MNA e NRS 2002, qual usar

A desnutrição passa muitas vezes despercebida, sobretudo em idosos e em pessoas com doença crónica, e está associada a mais complicações, internamentos mais longos e pior recuperação. As ferramentas de rastreio servem para identificar, em poucos minutos, quem precisa de uma avaliação nutricional completa.

MUST

O Malnutrition Universal Screening Tool foi desenvolvido pela BAPEN para adultos na comunidade e no hospital. Soma três critérios:

1. IMC (mais de 20 = 0 pontos; 18,5 a 20 = 1 ponto; menos de 18,5 = 2 pontos).
2. Perda de peso não intencional nos últimos 3 a 6 meses (menos de 5% = 0; 5 a 10% = 1; mais de 10% = 2).
3. Efeito de doença aguda: sem ingestão alimentar, ou provavelmente sem ingestão, durante mais de 5 dias = 2 pontos.

Total 0: risco baixo. Total 1: risco médio, a vigiar. Total 2 ou mais: risco alto, com intervenção nutricional.

MNA de forma curta

O Mini Nutritional Assessment, na forma curta (MNA-SF), foi validado para pessoas com 65 ou mais anos. Tem seis perguntas: diminuição da ingestão, perda de peso, mobilidade, doença aguda ou stress psicológico, problemas neuropsicológicos e IMC (ou perímetro da perna, quando não é possível pesar). A pontuação vai de 0 a 14: 12 a 14 é estado nutricional normal, 8 a 11 é risco de desnutrição e 0 a 7 indica desnutrição.

NRS 2002

O Nutritional Risk Screening 2002, recomendado pela ESPEN para doentes internados, combina o estado nutricional (perda de peso, IMC, ingestão) com a gravidade da doença, e junta um ponto a quem tem 70 ou mais anos. Uma pontuação total de 3 ou mais indica risco nutricional e necessidade de um plano de intervenção.

Qual usar

O rastreio não substitui a avaliação. Um resultado de risco deve levar a uma avaliação completa: história alimentar, antropometria, análises e, quando possível, força muscular.

Na beryvo, pode registar o rastreio e as medições na ficha, e acompanhar a evolução do peso e da ingestão em gráficos e no diário alimentar.